Sinais iniciais de prostatite em homens: sintomas e tratamento

A prostatite nos homens é uma inflamação da próstata masculina. É uma condição relativamente comum em homens que é acompanhada por dor ao esvaziar a bexiga (urinar) e ejacular. Os médicos distinguem entre prostatite aguda e crônica. A terapia e o prognóstico dependem da forma e das causas da inflamação da próstata. Leia tudo sobre prostatite aqui.

Prostatite: descrição

A prostatite (inflamação da próstata) é uma inflamação da próstata humana. A próstata está localizada logo abaixo da bexiga e tem o tamanho de uma castanha. Ela envolve a primeira seção da uretra e se estende até o chamado assoalho pélvico, que é composto de musculatura.

A próstata produz uma secreção que inclui PSA (antígeno específico da próstata) e espermina. O PSA torna a ejaculação mais fina. O esperma é importante para a motilidade do esperma.

A prostatite está associada principalmente a dores intensas no períneo e na região anal. Além disso, sintomas como frequência urinária, dor ao urinar (urinar) e dor durante a ejaculação ocorrem durante a inflamação da próstata.

A próstata é relativamente comum com inflamação. Estima-se que cerca de 15% de todos os homens na Alemanha desenvolvam prostatite uma vez na vida. A probabilidade de contrair a próstata aumenta com a idade. A pesquisa mostra que a maioria dos casos tem entre 40 e 50 anos.

Síndrome de prostatite

Ao mesmo tempo, surgiu na medicina uma compreensão mais ampla do termo prostatite. Na chamada síndrome da prostatite, somam-se várias queixas na região pélvica de uma pessoa, geralmente de causa desconhecida. O termo "síndrome da prostatite" resume vários quadros clínicos:

1. Prostatite bacteriana aguda
2. Prostatite bacteriana crônica
3. Síndrome inflamatória e não inflamatória da dor pélvica crônica ("Prostatite crônica bacteriana")
4. Prostatite assintomática

Prostatite bacteriana aguda e crônica

A prostatite aguda é causada por bactérias (prostatite bacteriana aguda). A bactéria viaja pela corrente sanguínea para a próstata ou se espalha de uma infecção bacteriana da bexiga ou uretra para a próstata. A prostatite aguda é geralmente uma condição geral grave com dor intensa ao urinar, febre e calafrios. A inflamação da próstata é causada por bactérias em cerca de dez por cento dos casos.

A prostatite crônica pode se desenvolver de forma aguda: se a inflamação da próstata e micróbios repetidos na urina, o chamado próstata expresso (obtido por massagem do fluido da próstata) ou na ejaculação, forem observados por mais de três meses, então esta é uma inflamação crônica. prostatite bacteriana. É menos rápido do que a prostatite aguda. Embora a inflamação crônica da próstata cause dor ao urinar e possivelmente uma sensação de pressão na região perineal, os sintomas geralmente não são tão graves quanto na prostatite aguda.

Síndrome da dor pélvica crônica (prostatite abacteriana)

Na maioria dos casos de infecção da próstata, as bactérias não podem ser detectadas na urina, na próstata ou na ejaculação como causa da doença. O gatilho para a prostatite permanece obscuro. Os médicos chamam isso de síndrome de dor pélvica crônica (prostatite abacteriana crônica).

No entanto, em tais casos, leucócitos (leucócitos) são freqüentemente encontrados como uma expressão de inflamação na próstata (síndrome da dor pélvica crônica). Para diferenciar, é outra forma da doença em que não são encontradas bactérias nem leucócitos (síndrome da dor pélvica crônica não inflamatória). Em geral, a síndrome da dor pélvica crônica (prostatite abacteriana) é a forma mais comum de prostatite.

Prostatite assintomática

Em casos raros, ocorre prostatite assintomática. Nessa forma de prostatite, embora haja sinais de inflamação, não há dor ou outros sintomas. A prostatite assintomática geralmente é descoberta acidentalmente, por exemplo, como parte de um estudo de fertilidade.

Prostatite: sintomas

A inflamação da próstata pode causar vários sintomas de prostatite. Embora os sintomas da prostatite aguda possam ser muito graves e causar desconforto grave, na prostatite crônica eles são geralmente ligeiramente mais brandos. Nem todas as pessoas afetadas apresentam necessariamente todos esses sintomas, e a gravidade dos sintomas pode variar de pessoa para pessoa.

Prostatite aguda: sintomas

A prostatite aguda é freqüentemente uma condição aguda em que os pacientes sofrem de febre e calafrios. A inflamação da próstata ao redor da uretra também causa sintomas urinários típicos. A micção causa dor em queimação (algúria) e o fluxo urinário é acentuadamente reduzido (disúria) devido ao inchaço da próstata. Como as vítimas só podem excretar pequenas quantidades de urina, elas têm uma frequência urinária constante e devem ir ao banheiro com frequência (pollakisuria). Outros sintomas de prostatite incluem bexiga, dor pélvica e dor nas costas. A dor também pode ocorrer durante ou após a ejaculação.

Prostatite crônica: sintomas

A prostatite crônica geralmente causa sintomas menos graves do que a inflamação aguda da próstata. Sintomas como febre e calafrios geralmente estão completamente ausentes. Sintomas como sensação de pressão no períneo ou abdômen inferior, escurecimento da ejaculação devido ao sangue no sêmen ou sangue na urina (hematúria) são típicos de inflamação crônica da próstata. Os distúrbios do desejo sexual e da potência também são sintomas crônicos comuns, muitas vezes devido à dor durante ou após a ejaculação. Os sintomas da prostatite bacteriana crônica e da prostatite crônica abacteriana (síndrome da dor pélvica crônica) não diferem.

Como reconhecer?

O aparecimento de prostatite raramente é reconhecido de forma inequívoca, pois às vezes é assintomática e seus sintomas são individuais para cada paciente e mudam com o tempo.

Esses recursos incluem:

1. Um homem tem alguma dificuldade em urinar no banheiro. A glândula aumenta gradualmente, o canal da urina se contrai.
2. O paciente perde o interesse pelo sexo. As dificuldades com a excitação do pênis aumentam ao tentar ter contato sexual. O orgasmo é alcançado com dificuldade, ou fraco, ou desaparece completamente.
3. Queimação na uretra, coceira no períneo.
4. Muitas vezes tenho vontade de urinar, mas pego gota a gota.
5. O sêmen sai rapidamente durante a relação sexual com o mínimo de prazer.
6. Fadiga geral, depressão, irritabilidade, agressividade, aumento de ansiedade.

De manhã, uma pessoa se sente oprimida, perde a iniciativa na vida.

Ao mesmo tempo, à noite, às vezes ereção prolongada e ejaculação dolorosa ocorrem espontaneamente, não associadas ao sexo.

Observando esses fenômenos, o paciente se acalma, acreditando que está bem com a potência, os problemas, na opinião dele, estão ligados ao parceiro, ao relacionamento deles. Ele é acometido de depressão, o que agrava o desenvolvimento da doença.

Estatísticas de incidência

A prostatite é uma das doenças mais comuns do aparelho geniturinário masculino no mundo. De acordo com várias fontes, é observada em 60-80% dos homens sexualmente maduros. De acordo com estatísticas médicas oficiais, mais de 30% dos jovens em idade reprodutiva sofrem de prostatite crônica. Em cerca de um terço dos casos, ocorre em homens com mais de 20 e menos de 40 anos. De acordo com a OMS, os urologistas diagnosticam prostatite crônica em cada décimo paciente.

Complicações de prostatite

Além dos sintomas agudos, a prostatite pode levar a complicações que complicam o curso da doença e prolongam o período de cicatrização. A complicação mais comum é o abscesso da próstata (especialmente na prostatite bacteriana aguda). Um abscesso da próstata é uma inflamação purulenta da inflamação que geralmente precisa ser aberta e esvaziada com uma incisão.
Como outra complicação da inflamação da próstata, a inflamação pode se espalhar para estruturas próximas, como o epidídimo ou testículos (epididimite, orquite). Suspeita-se também que a prostatite crônica está associada ao desenvolvimento de câncer de próstata.

Prostatite: causas e fatores de risco

A prostatite pode ter várias causas. O tratamento e o prognóstico da inflamação dependem da causa da prostatite.

Prostatite bacteriana: causas

Apenas dez por cento dos casos de prostatite são causados ​​por bactérias da próstata (prostatite bacteriana). As bactérias podem entrar na próstata através do sangue (hematogênica) ou de órgãos próximos, como a bexiga ou a uretra, onde podem causar uma reação inflamatória.

A Escherichia coli (E. coli), que ocorre principalmente no intestino humano, é a causa mais comum de prostatite. Klebsiella, enterococos ou micobactérias também podem causar prostatite. A prostatite bacteriana também pode ser causada por doenças sexualmente transmissíveis, como infecções por clamídia ou Trichomonas e gonorreia.

Na prostatite crônica, as bactérias da próstata escaparam de uma forma ainda pouco clara de proteger o sistema imunológico humano. Isso permite que os micróbios colonizem continuamente a próstata. Os antibióticos são relativamente pobres no tecido da próstata, o que pode ser outra razão para a sobrevivência das bactérias na próstata.

Síndrome da dor pélvica crônica: causas

As causas exatas da síndrome da dor pélvica crônica ainda não são totalmente compreendidas. Os cientistas apresentaram muitas teorias, cada uma das quais parece plausível, mas todas ainda não foram claramente provadas. Em alguns casos, material genético de microorganismos até então desconhecidos foi encontrado na pequena pelve. Portanto, a causa da síndrome da dor pélvica pode ser microrganismos que ainda não podem ser cultivados em laboratório e, portanto, não são detectáveis.

Outra possível causa da síndrome da dor pélvica crônica é o esvaziamento insuficiente da bexiga. Devido à violação da drenagem, o volume da bexiga aumenta, o que pressiona a próstata. Essa pressão eventualmente danifica o tecido da próstata, causando inflamação.

Outra causa possível é que a inflamação do tecido da bexiga pode se espalhar para a próstata.
Também é possível que a irritação do nervo ao redor da próstata esteja causando dor que é erroneamente atribuída à glândula da próstata.

Finalmente, também é possível que um sistema imunológico hiperativo ou mal direcionado esteja causando a síndrome da dor pélvica crônica.

No entanto, em muitos casos, a causa da dor pélvica crônica não pode ser claramente demonstrada. Em seguida, os médicos falam sobre prostatite idiopática.

Razões anatômicas

Em casos raros, a prostatite é causada por um estreitamento do trato urinário. Se o trato urinário é estreitado, a urina se acumula e, se entrar na próstata, também pode causar inflamação. Este estreitamento pode ser causado por tumores ou as chamadas pedras da próstata.

Os médicos também suspeitam que a disfunção dos músculos do assoalho pélvico pode contribuir para o desenvolvimento de prostatite.

Razões mentais

Recentemente, mais e mais causas psicológicas de prostatite têm sido discutidas. Em particular, na síndrome da dor pélvica crônica não inflamatória, um gatilho psíquico é provável. Os mecanismos exatos ainda são desconhecidos.

Fatores de risco de prostatite

Alguns homens estão especialmente sob risco de desenvolver infecções da próstata. Isso inclui, por exemplo, homens com sistema imunológico comprometido ou sistema imunológico suprimido (por exemplo, com medicamentos, terapia imunossupressora). Além disso, doenças subjacentes, como diabetes, podem contribuir para o desenvolvimento de prostatite: o açúcar elevado no sangue em pacientes diabéticos geralmente leva ao aumento do açúcar urinário. O açúcar abundante na urina pode fornecer às bactérias boas condições de crescimento, tornando mais fácil o desenvolvimento de infecções do trato urinário. Além disso, o sistema imunológico está enfraquecido no diabetes mellitus.

Outro fator de risco para o desenvolvimento de prostatite é um cateter na bexiga. A inserção de um cateter através da uretra pode causar pequenos rasgos na uretra e danos à próstata. Além disso, como acontece com qualquer corpo estranho, as bactérias podem se instalar na bexiga e formar o chamado biofilme. Como resultado, as bactérias podem viajar da uretra até a bexiga e causar infecções na próstata.

Prostatite: exames e diagnósticos

Em caso de problemas de próstata, um médico de família ou urologista é a pessoa certa para contato. O clínico geral pode anotar o histórico médico (histórico), mas se houver suspeita de prostatite, ele o encaminhará a um urologista. Isso executa um exame físico. Se houver suspeita de prostatite, geralmente é o chamado exame de toque retal. No entanto, este estudo não fornece evidências claras de inflamação da próstata, mas apenas confirma a suspeita. Os exames laboratoriais podem ser feitos para detectar a prostatite bacteriana. Se nenhuma causa específica for encontrada, o tratamento também é realizado nos casos de suspeita razoável de prostatite.

Histórico do caso

Perguntas típicas ao registrar um histórico médico (anamnese) podem ser:

• Você tem dor ao urinar?
• Onde exatamente você sente dor?
• Suas costas doem?
• Você notou uma mudança na ejaculação?

Exame retal digital

Como a próstata está diretamente adjacente ao reto, ela pode ser palpada ao longo do reto. Este exame retal digital é realizado em ambulatório e sem anestesia, e geralmente é indolor. O paciente é solicitado a se deitar com as pernas dobradas. Usando um lubrificante, o médico insere lentamente um dedo no ânus e examina a próstata e os órgãos adjacentes (palpação). Ele examina o tamanho e a sensibilidade à dor na próstata: a próstata inflamada está muito dilatada e muito sensível à dor.

Exame laboratorial

O exame de urina é feito na maioria dos casos para identificar possíveis patógenos. O método padrão é a chamada amostra de quatro vidros. Aqui, Ersturin, Mittelstrahlurin, Prostataexprimat e Urin são testados após a massagem da próstata. Como Prostateexprimat é chamado, os médicos chamam a secreção da próstata. Isso é realizado pelo médico aplicando uma leve pressão na próstata, como por meio da palpação. A ejaculação também pode ser verificada quanto a patógenos e sinais de inflamação.

Pesquisa Adicional

Uma ultrassonografia do reto (ultrassonografia) pode ser usada para identificar exatamente onde está a inflamação e até onde ela se espalhou. Um objetivo importante do estudo é também descartar outras doenças com sintomas semelhantes (diagnósticos diferenciais).

A medição do fluxo urinário (urofluxometria) é realizada para descartar que o problema de drenagem urinária existente seja causado por um estreitamento da uretra. O paciente urina em um funil especial, que mede a quantidade de urina por unidade de tempo. O fluxo de urina normal é de 15 a 50 mililitros por segundo, enquanto o fluxo de urina é de dez mililitros por segundo ou menos, há uma alta probabilidade de obstrução uretral.

Prostatite: medição PSA

Níveis sanguíneos elevados de PSA (antígeno específico da próstata) são geralmente considerados um indicador de câncer de próstata. No entanto, mesmo com prostatite, o nível de PSA no sangue pode aumentar significativamente. Se a leitura for significativamente elevada, a amostra de tecido (biópsia) é geralmente realizada e examinada em um laboratório para descartar com segurança o câncer de próstata.

Prostatite: Tratamento

Tal como acontece com outras doenças, o tratamento da prostatite e a duração do tratamento dependem da causa.

Medicação

Prostatite bacteriana aguda é tratada com antibióticos. Em casos leves, a dose de antibiótico é suficiente para cerca de dez dias. Para a prostatite crônica, o medicamento deve ser tomado por um período de tempo mais longo (cerca de quatro a seis meses). Mesmo que os sintomas já tenham diminuído, os antibióticos devem, em qualquer caso, ser continuados conforme prescrito pelo médico. Isso evita recaídas e reduz a probabilidade de recaída (recaída).

A prostatite assintomática também pode ser tratada com antibióticos.

Se houver prostatite abacteriana crônica (síndrome da dor pélvica crônica), a antibioticoterapia geralmente é ineficaz. Na síndrome inflamatória da dor pélvica crônica, embora não haja evidência do patógeno, o teste com antibióticos é feito porque às vezes pode haver melhora. No entanto, a terapia com antibióticos não é recomendada para a síndrome da dor pélvica crônica não inflamatória.

Outras abordagens terapêuticas para a prostatite bacteriana crônica são os chamados inibidores da 5α-redutase e medicamentos fitoterápicos (fitoterapia). Se a melhora não for alcançada, a terapia medicamentosa será complementada com fisioterapia. Recomenda fisioterapia, exercícios para o assoalho pélvico ou massagem regular da próstata. Além disso, a terapia de calor por micro-ondas pode estimular os tecidos a aumentar o fluxo sanguíneo e reduzir a dor.

Além disso, a terapia sintomática pode ajudar a aliviar os sintomas agudos de infecção da próstata. Analgésicos podem ser prescritos para dores intensas. Além disso, almofadas térmicas e almofadas aquecidas nas costas ou na parte inferior do abdômen podem ajudar a relaxar os músculos. Muitas vezes alivia a dor da inflamação da próstata.

Remédios caseiros, como processar centeio ou comer sementes de abóbora de casca mole, também podem ajudar com os sintomas da prostatite. Outras dicas incluem exercícios regulares para o assoalho pélvico, sem selim afiado para bicicleta e sem cerveja, carne, gordura e açúcar.

Tratamento de complicações

Se, no contexto da doença, ocorrer obstrução maciça do fluxo urinário, a prostatectomia pode ser útil, pois a urina residual sempre traz um alto risco de infecção do trato urinário.

Se a inflamação secreta pus na próstata (abcesso), deve ser esvaziada com uma incisão. A via de acesso geralmente é o reto.